Referencias Bibliográficas.

Referencias Bibliográficas.

http://escuela.med.puc.cl/publ/TemasMedicinaInterna/iam.html

http://escuela.med.puc.cl/publ/TemasMedicinaInterna/iam.html

(INFARTO DEL MIOCARDIO. María alba Jiménez. Año 2014.)

(REVISTA COLOMBIANA DE CARDIOLOGIA. AÑO 2008)

http://www.dmedicina.com/enfermedades/enfermedades-vasculares-y-del-corazon/infarto-miocardio

http://mflapaz.com/Revista%208/Revista%202%20pdf/8%20INFARTO%20AGUDO%20DE%20MIOCARDIO.pdf

http://www.geosalud.com/Enfermedades%20Cardiovasculares/infarto_miocardio.htm

http://www.mgyf.org/medicinageneral/revista_50/pdf/caso_clinicos.pdf

http://www.medigraphic.com/pdfs/actmed/am-2003/am031l.pdf

http://salud.edomexico.gob.mx/html/doctos/ueic/educacion/isque_inf_mioc.pdf 

Artículos

Artículos 

1.INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO EN LOS CENTROS MÉDICOS DE 
DIAGNÓSTICO INTEGRAL DEL ESTADO TRUJILLO 
http://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/4257115.pdf

Introducción: 

para este articulo se realizó un estudio en pacientes, que padece de la enfermedad ya antes nombrada, para observar y analizar el comportamiento y evolución de las personas que que la padecían, encontrándose resultados con respecto al sexo y a la edad, dado que los pacientes masculinos entres los 60 y 70 años eran el porcentaje mas representativo de el estudio. Este diagnósticos se realizo mediante métodos tradicionales.

2. Manejo del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Guías de actuación clínica y el mundo real
http://www.revespcardiol.org/es/manejo-del-infarto-agudo-miocardio/articulo/13145769/

Introducción:

Este articulo va enfocado al deber del profesional en esta área, argumentando las bases y relaciones que debe tener con respecto a la farmacología y mecánica básicamente. el articulo va orientado al orden real del profesional con respecto a esta enfermedad, cuya manifestación se ve fundamentalmente en países en vía desarrollo, igualmente  este se encuentra catalogado como una problema altamente riesgoso de salud publica en países desarrollados.

3.Infarto agudo al miocardio en pacientes de 80 y más años. Evolución hospitalaria y seguimiento

http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0034-98872008000600002&script=sci_arttext

Introducción:
El origen de este articulo es de Chile, por esta razón sus bases de datos se encuentran basados en dicha población, que según el articulo ha aumentado la población de 65 años, igualmente que los casos de infartos agudos de miocardio, dado que esta es una de las causas de mas muertes en el mundo, se es considerada para el articulo como un problema nacional e internacional, dicho esto el autor argumenta que con la edad la curva de pacientes afectados aumenta,dando así , para el autor, la tesis de que a los 80 años es donde se encuentra los mayores casos de mortalidad.

TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO.

TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO.

UCI

Diagonal de kabat D2 en extensión patrón quebrado: ayuda a la expansión torácica en el momento de la inspiración.

Diagonal de kabat D2 en flexión patrón quebrado: ayuda en el momento de la expiración.

Movilizaciones pasivas: evitar adherencias articulares, y aumentar gasto cardiaco, evitar atrofia muscular

Descargas de peso: mejorar propiocepcion.

Cambios de posición: evitar puntos de presión, o escaras a futuro

Fase 1 u hospitalaria

Movilizaciones activas en todas las articulaciones, estiramientos

Ejercicios isométricos: duración de 15 segundo de contracción con 5 de descanso.

Pinzas y agarre, deambulación durante 5 minutos o a tolerancia del paciente.

tos inducida ayudándole con patrón verbal

isotónicos asistidos: flexión de cadera alternado con extensión de cadera

.

Fase 2 o de convalecencia

Movilizaciones activas en todas las articulaciones, estiramientos

Ejercicios isométricos: duración de 15 segundo de contracción con 5 de descanso. Y con pesas de 1-2kg de peso.

deambulación durante 15 minutos.y talon punta talon.

Cinesiterapia de torax: Manos en nuca cuando se inspira se abre brazos y cuando se expira se sierra.

isotónicos asistidos: flexion de cadera alternado con extensión de cadera

Fase 3 o de mantenimiento

Ejercicio en banda sin fin durante 20 minutos intensidad media.

Mantener fuerza con ejercicios activos resistido (contracción concéntrica y excéntrica.)

Ejercicio diario de 20-30 minutos por dia, minimo 5 dias a la semana

.

TRATAMIENTO MEDICO Y FARMACOLÓGICO.

TRATAMIENTO MEDICO Y FARMACOLÓGICO.

Manejo las primeras 48 horas

1.- Oxígeno: 2-3 lts x’ aumenta la oxigenación de los territorios isquémicos
2.- Aspirina: 325-500 mgs como antiagregante Plaquetario
3.- Betabloqueo: agentes de vida media corta de uso endovenoso u oral. HA demostrado disminución de hasta 15%, principalmente en pacientes diabéticos a un plazo de dos años.
4.- NTG: los estudios ISIS-4 y GISSI-3 hechos en >70.000 pacientes demostraron su utilidad principalmente en pacientes hipertensos y en edema pulmonar agudo. No debe administrarse en: infarto de ventrículo derecho, hipotensión, FC >100 ó <60x’.
5.- Analgesia: Morfina EV con precaución de generar hipotensión, Demerol
6.- Volumen parenteral: indicado en infartos de ventrículo derecho que pueden volumen dependientes por la caída de la precarga. No se ha demostrado diferencia entre el uso de cristaloides o expansores del plasma.
7.- IECA: los inhibidores de enzima convertidora de angiotensina demostraron su disminución de mortalidad en el estudio GISSI-3, donde el NNT alcanza a 27 y los pacientes más beneficiados son los diabéticos, los pacientes con infartos extensos y los insuficientes cardíacos previos.

http://escuela.med.puc.cl/publ/TemasMedicinaInterna/iam.html

TRATAMIENTO DESDE VENTILACIÓN MECÁNICA

https://www.youtube.com/watch?v=f-PihpcJgm0

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.

Los cuadros agudos de compromiso respiratorio como son la neumonía, embolía y neumotórax a tensión pulmonar pueden llevar a confundir el diagnóstico; la signología pulmonar o la aparición de expectoración sanguinolenta, la relación del dolor con los movimientos y la tos, junto a la ausencia de cambios del electrocardiograma, nos permitirán el correcto diagnóstico. Los cuadros abdominales altos constituyen otra situación que puede confundir, especialmente en los infartos inferiores en que los vómitos y el dolor de ubicación epigástrica es frecuente. Las pericarditis aguda también pueden prestarse a confusión, tanto por la ubicación del dolor como por los cambios del electrocardiograma que pueden presentarse. Aquí el antecedente de infección viral previa, fiebre previa más alta, relación del dolor con los movimiento respiratorios y la presencia al examen de frotes, permiten habitualmente hacer la diferencia. Otro cuadro agudo que hay que tener en mente es la disección aórtica, cuadro de gran dramatismo tanto por su presentación como por su pronóstico, que es relevante descartar porque las terapias de reperfusión están contraindicadas en estos casos. El cuidadoso examen clínico nos permite habitualmente hacer la diferencia teniendo en cuenta la diferencia de pulsos, persistencia de hipertensión, caída de hematocrito, y por último, ante la sospecha, la presencia de ensanchamiento del mediastino en la radiografía de tórax; para aclarar lo dicho anteriormente el diagnostico diferencial se compone por:

1	Disección aórtica
2	Pericarditis
3	Digestivo: esófago, gástrico, biliar
4	Pulmonar: neumotórax, TEP, neumonía
5	Pared Torácica. Tietze, neuralgia
6	Psiquiátrico: Conversivo, somatomorfo, facticio

http://escuela.med.puc.cl/publ/TemasMedicinaInterna/iam.html

MEDIOS DIAGNÓSTICOS

MEDIOS DIAGNÓSTICOS

Electrocardiograma:

Hay una Elevación de la onda T, Ascenso del segmento ST, Negativización de la onda T: sucede tras horas del comienzo del dolor, frecuentemente al segundo día del mismo y Aparición de ondas Q y amputación de ondas R: tras horas del comienzo, reflejando la necrosis transmural. 

http://www.my-ekg.com/infarto-ekg/infarto-ekg.html

Enlace de interés.

https://www.youtube.com/watch?v=tBrapuYs98A

Análisis de sangre:

Además de conocer los niveles de ciertas sustancias como son el colesterol, la glucosa y ciertas hormonas, en el momento del infarto interesa especialmente estudiar las concentraciones de algunas enzimas cardiacas. Las enzimas son proteínas que intervienen en las reacciones químicas que tienen lugar en los tejidos vivos. Cuando hay una lesión en el corazón que se debe a la falta de aporte de sangre, se produce un característico aumento de algunas enzimas como la creatininquinasa (conocida como CPK) y la troponina, lo que permite diagnosticar el infarto. 

(INFARTO DEL MIOCARDIO. María alba Jiménez. Año 2014.)

Angiografía coronaria:

La angiografía coronaria se ha considerado la prueba definitiva para detectar la enfermedad coronaria porque muestra las zonas de estrechamiento en las arterias coronarias. Consiste en insertar un catéter (tubo flexible y delgado) en una arteria de la ingle o la muñeca, para deslizarlo hasta el corazón. A continuación se inyecta un medio de contraste que permita visualizar la arteria coronaria deseada. (INFARTO DEL MIOCARDIO. María alba Jiménez. Año 2014.) 

http://cardiointervencion.com/a-quien-hacerlo/infarto-agudo-al-miocardio/

TIPOS DE INFARTO DE MIOCARDIO.

TIPOS DE INFARTO DE MIOCARDIO.

Tipo 1: Infarto de miocardio espontáneo	Tipo 4: Infarto de miocardio relacionado con angioplastia intraluminal coronaria
Tipo 2: Infarto de miocardio secundario a desequilibrio isquémico	Tipo 4b: Infarto de miocardio relacionado con trombosis del stent
Tipo 3: Infarto de miocardio que produce la muerte y no se dispone de valores de los biomarcadores	Tipo 5: Infarto de miocardio relacionado con cirugía de derivación aortocoronaria

(file:///C:/Users/OscarAndres/Downloads/infarto_de_miocardio_guia.pdf.Tercera definición universal del infarto de miocardio. AÑO2012)

ETIOLOGIA

ETIOLOGIA

Casi todos los casos de IAM (Infarto Agudo del miocardio) se deben a oclusión trombótica superpuesta en aterosclerosis grave por:

·         Persistencia de trombos oclusores en el infarto transmural, Oclusiones trombóticas incompletas o recanalizadas espontáneamente, después de una isquemia persistente que puede originar necrosis en el infarto subendocárdico, inestabilidad de las placas ateroescleróticas con hemorragia intramural agrietamientos y ruptura de la placa que pueden precipitar una oclusión trombótica aguda.

Factores de riesgo que en general son paralelos a los de aterosclerosis:

• Antecedente familiar de aterosclerosis, Diabetes mellitus, Hipertensión arterial sistémica, Obesidad del tronco, Tabaquismo, Hipercolesterolemia, Incremento de homosisteina en plasma, Embolización de arterias coronarias secundarias a endocarditis, Depósito de calcio o trombos por válvula de prótesis o calcificados. Trombos murales ventriculares, auriculares o mixtos, Trombosis coronaria por traumatismo o anticonceptivos orales en mujeres, Disminución de antitrombina III.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Los manifestaciones más notorias son pérdida de conocimiento debido a una inadecuada perfusión cerebral y shock cardiogénico e incluso muerte súbita, por lo general por razón de una fibrilación  ventricular, taquipnea, polipnea,o respiración anormal, dolor toraxico,edema en miembros inferiorespiel fría y palida, mareo, sincope, diaforesis, nauseas. Las mujeres tienden a experimentar síntomas  marcadamente distintos que el de los hombres.  Los síntomas más comunes en las mujeres son la disnea, debilidad, fatiga e incluso somnolencia, los cuales se manifiestan hasta un mes previos a la aparición clínica del infarto isquémico. 

(http://www.encolombia.com/medicina/guiasmed/guia-hospitalaria/infartoagudodelmiocardio1/#sthash.83yBPr0D.dpuf )

INCIDENCIA

INCIDENCIA

La enfermedad coronaria se considera la pandemia más importante del siglo xx, en 1996 fallecieron en el mundo 15 millones de personas por alguna enfermedad coronaria ósea el 26% de la mortalidad, por otra parte, la aterosclerosis y sus complicaciones son la principal causa de mortalidad y morbilidad en los países desarrollados. En estados unidos 60 millones de adultos padecen enfermedad cardiovascular, la cual es responsable de 42% de todas las muertes cada año.nel número absoluto de muertes atribuibles a enfermedad cardiovascular es mayor en países en vía de desarrollo en comparación con los más desarrollados (9 versus 3 millones) (organización mundial de la salud, worldhealth report 2002). los estudios epidemiológicos muestran que para 2020 la enfermedad cardiovascular será responsable de 25 millones de muertes al año, 36%. 

(REVISTA COLOMBIANA DE CARDIOLOGIA. AÑO 2008)

http://salvatoreverlezza.blogspot.com/2012/10/tercera-definicion-universal-del.html

INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO

INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO

El infarto agudo de miocardio representa la manifestación más significativa de la cardiopatía isquemia, que se presenta cuando se produce una necrosis del músculo cardiaco como consecuencia de una isquemia severa La isquemia se presenta por una oclusión coronaria aguda de origen trombótico que se produce tras la ruptura de una placa de ateroma vulnerable. (INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO. file:///C:/Users/OscarAndres/Downloads/8%20INFARTO%20AGUDO%20DE%20MIOCARDIO.pdf. AÑO 2008.

http://colegioseminario1959.blogspot.com/2011/08/infarto-agudo-al-miocardio.html

Vídeo de interés.

https://www.youtube.com/watch?v=EGcgP9P5ncI